说到根子上了!人大代表毛相林建议暂停上调医保个人缴费标准,增设“零缴费”档次
代表委员们针对医保方面的相关建议,一直是两会期间的热门话题。
来自重庆基层的全国人大代表毛相林,近日提交建议——暂停上调个人参保缴费标准,增设零缴费或低缴费参保档次。
扎根基层几十年的他注意到,随着城乡居民医保个人缴费标准逐年提高、门诊定额报销制度取消,农民参保意愿下降,基层干部筹资工作难度也越来越大。
毛相林的观察有官方数据背书。
国家医保局的数据显示,新农合参保人数从2019年开始逐年下降,2019年、2020年、2021年和2022年分别同比减少0.3%、0.8%、0.8%和2.5%。其中降幅最大的2022年,毛相林所在的重庆,参保人数少了91.94万人,而全国少了2517万人。
毛相林表示,近年来,医疗保障制度改革在破解看病难、看病贵问题上取得突破性进展。但随着城乡居民医保个人缴费标准逐年提高、门诊定额报销制度取消,有的居民参保意愿下降,农村居民表现突出,基层干部反映居民医保参保筹资工作难度越来越大。
通过工作调研,毛相林总结出人数减少主要有四个方面的原因。其一是个人缴费标准增幅过快,超过群众承受能力。很多家庭一户有五六口人,每年要缴2000元左右,导致家庭负担增重,很多农村居民家庭不得不选择断保。
同时,医保参保缴费缺乏激励机制。对连续参保缴费的,报销标准没有上浮的激励机制。同时,对当年未享受医保待遇的,下一年缴费标准没有下浮的激励机制。
第三是群众对财政补助没有获得感。2023年财政补助标准为每人每年640元,虽然财政补助标准高于个人缴费标准,但未享受医保报销的居民并没有获得感,甚至不知道财政对医保有补助。
第四个方面的原因是门诊定额报销制度取消导致居民缺乏获得感。城乡居民医保取消了门诊定额报销制度,实行普通门诊统筹报销。当年未生病的部分参保人认为缴了钱没受益,不理解而选择断保。
对于上述问题,毛相林也提出四个方面的工作建议。首先是暂停上调个人参保缴费标准,扭转居民医保参保人数下滑的局面。全国不统一硬性规定调整居民医保个人缴费标准,由各省市区根据医保基金运行情况,自主决定个人缴费标准是否调整和调整的幅度。
其次是增设零缴费或低缴费参保档次。建议将现行的财政补助标准作为一档缴费标准,个人“零缴费”或“低缴费”,财政补助标准不降,在医保基金可承受的范围内,核定最基本的待遇报销标准。
三是建立连续缴费的激励机制,对连续缴满一定年限(比如5年、10年)的,住院报销可上浮一定的比例,若缴费年限中断,则取消上浮的报销比例。
第四是普通门诊统筹报销限额可结转下一年使用。建议当年没有报销或没有报销完普通门诊统筹限额的,可结转到下一年使用,这既可以增强城乡居民的获得感,也可防止目前存在的年前集中使用门诊报销限额“清零”的行为,防止医保基金的低效使用。
完善医疗保障机制是一个系统、动态的过程,相关部门还有很多工作要做。例如,如何优化医疗资源配置、把高医药医疗费用降下来?再比如,“建立连续缴费的激励机制”“普通门诊统筹报销限额可结转下一年使用”的建议,是否可行?如果实施,还应注意哪些问题?还能从其他哪些方面缩小医保资金缺口?
民生无小事,枝叶总关情。对于医疗保险制度改革,唯有不断地探索和改进,才能更好地满足民众需求,促进社会的公平与发展。
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“人民选我当代表,我当代表为人民。就要为人民服务好,一定要把老百姓最真实的心愿带上两会。”3月5日下午,十四届全国人大二次会议重庆代表团举行的开放团组会议现场,全国人大代表,重庆市巫山县竹贤乡下庄村党支部书记、村委会主任毛相林告诉记者。
今年两会期间,这位干了27年老支书带着他的最新议案《关于减轻城乡居民医保缴费负担的建议》来到了北京。他说,这是基于实际调研和工作提出的最新建议。
“当前城乡居民参保人数不断下降的主要原因有哪些?您认为应如何激励农民积极参保?”面对记者的提问,毛相林娓娓道来。
“原因有很多。比如,现在个人参保每年差不多需要三百元,一个家庭按照7口人来算,一年就是两千多元。这家人一年如果没有害病,这笔钱交出去了就等于没了。如果一年内没有任何报销,而这笔钱能延续到下一年,哪怕就是来年再少交上一点,也是可以的。”“只要合理调控使用,老百姓还是愿意参保的。我走访的大部分村民都是这么想的。”
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